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PLAN ESENCIAL

La atención médica que necesitas, a un precio que puedes pagar.

Sin primas mensuales y sin costo dental y de la vista, nuestros planes Esencial ofrecen todos los beneficios esenciales que necesita: atención preventiva, atención de emergencia, medicamentos recetados, salud mental y más.

Además, no hay deducible, por lo que el plan comienza a pagar su atención médica de inmediato. Obtiene atención preventiva gratuita, como exámenes médicos de rutina y pruebas de detección, para mantenerse saludable. Consulte nuestros planes a continuación.

A partir del 1 de abril de 2024

Una gran noticia. ¡A partir del 1 de abril, más neoyorquinos calificarán para el Plan Esencial! Consulte el cuadro a continuación y vea si usted y su familia califican.

PERSONAS EN EL HOGARINGRESOS MÁXIMOS 2024
1$37,650
2$51,100
3$64,550
4$78,000

Características del plan

$0
Monthly Premium
$0
Deductible

Elegibilidad

Prima mensual

Deducible

Chequeo anual

Telesalud 24/7 por $0

Visitas al hospital

Dental y Vision para adultos

Dental y visión pediátrica

Audiencia

Cobertura de medicamentos recetados

Medicamentos preenvasados

Reembolso por acondicionamiento físico

Reembolso del programa para perder peso

$0

$0

$0

-

-

$200 cada 6 mese por miembro

-

¿Cómo puedo inscribirme?

La inscripción a los Planes Esenciales está abierta durante todo el año. Hay tres formas de inscribirse:

  1. Por teléfono:
    Llame a Servicios para Miembros de MetroPlusHealth al 833-MPH-4NYC (833-674-4692), usuarios de TTY: 711, de lunes a viernes, de 8am a 6pm y sábados, de 9am a 5pm
  2. En persona:
    Dondequiera que viva en la ciudad de Nueva York, nuestros reclutadores facilitados por el mercado (FE), navegadores, corredores y agentes están disponibles para ayudarlo a completar su solicitud en el Mercado del Estado de Salud de Nueva York. Llámenos al 833-MPH-4NYC (833-674-4692), TTY: 711. De lunes a viernes, de 8am a 6pm y sábados, de 9am a 5pm, para programar una cita.
  3. En línea:
    NY State of Health, el Mercado Oficial de Planes de Salud le permite comparar planes y tarifas de primas. Visite nystateofhealth.ny.gov/.

¿Qué ofrece el Plan Esencial?

Para obtener más información sobre los beneficios de atención preventiva que se mencionan a continuación, visite healthfinder.gov.

  • Atención ambulatoria: la que se recibe sin ser admitido en un hospital

  • Viajes a la sala de emergencias

  • Tratamiento en el hospital para atención hospitalaria.

  • Servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias: tratamiento de salud conductual, asesoramiento y psicoterapia.

  • Medicamentos con receta

  • Servicios y dispositivos para ayudarlo a recuperarse si está lesionado, tiene una discapacidad o una condición crónica: terapia física y ocupacional, patología del habla y el lenguaje, rehabilitación psiquiátrica.

  • Pruebas de laboratorio

  • Servicios preventivos para mantenerse saludable: asesoramiento, exámenes de detección, vacunas, manejo de una enfermedad crónica

Vacunas de inmunización cubiertas*

*Para obtener más información sobre las vacunas mencionadas anteriormente, visite vacunas.gov.

  • Hepatitis A

  • Hepatitis B

  • Herpes

  • Zoster

  • Human Papillomavirus

  • Influenza (Flu Shot)

  • Paperas, sarampión y Rubéola

  • Meningococo Neumocócico

  • Tétanos, difteria, tos ferina

  • Varicella

Con todos nuestros planes obtienes:

$
0
Telesalud
Salud mental ilimitada
Atención de emergencias
Vacunas de inmunización

Beneficios de $0 dependiendo de la elegibilidad del plan de salud.

¿Quién es elegible para el Plan Esencial?

Los planes Essential están abiertos a quienes no califican para Medicaid o el plan MetroPlusHealth Child Health Plus La elegibilidad también depende de sus ingresos y del tamaño de su hogar.

PERSONAS EN EL HOGARINGRESOS MÁXIMOS 2024
1$30,120
2$40,880
3$51,640
4$62,400

MetroPlusHealth ha reunido una lista de recursos disponibles para ayudar a los neoyorquinos a obtener servicios como cuidado infantil, alimentación y nutrición, vivienda y transporte. Estos recursos están disponibles para todos nuestros miembros. Si necesita ayuda con alguna de estas cosas, obtenga más información here.

Servicios de atención preventiva cubiertos

Para todos los adultos:

Para mujeres:

  • Examen único de aneurisma aórtico abdominal (para hombres de edad especificada que hayan fumado)
  • Detección y asesoramiento sobre abuso de alcohol
  • Uso de aspirina (para prevenir enfermedades cardiovasculares en hombres/mujeres de determinadas edades)
  • Detección de presión arterial
  • Detección de colesterol (para adultos de determinadas edades o con mayor riesgo)
  • Detección de depresión
  • Detección de diabetes
  • Asesoramiento dietético (para adultos con mayor riesgo de enfermedades crónicas)
  • Pruebas de detección del VIH (de 15 a 65 años y otras edades con mayor riesgo)
  • *Vacunas de inmunización
  • Detección y asesoramiento sobre obesidad.
  • Asesoramiento sobre prevención de infecciones de transmisión sexual (ITS)
  • Detección de sífilis
  • Detección del consumo de tabaco (para todos los adultos e intervenciones para dejar de fumar para los consumidores de tabaco)
  • Detección de anemia (de rutina para mujeres embarazadas)
  • Asesoramiento sobre pruebas genéticas de cáncer de mama (BRCA)
  • Mamografías de detección de cáncer de mama (cada 1 o 2 años para mujeres mayores de 40 años)
  • Asesoramiento sobre quimioprevención del cáncer de mama (para mujeres con mayor riesgo)
  • Apoyo y asesoramiento integral en lactancia materna.
  • Detección de cáncer de cuello uterino
  • Anticoncepción
  • Detección y asesoramiento sobre violencia doméstica e interpersonal
  • Ácido fólico (suplementos para mujeres que pueden quedar embarazadas)
  • Detección de diabetes gestacional (para mujeres de 24 a 28 semanas de embarazo y aquellas con alto riesgo de desarrollar diabetes gestacional)
  • Detección de gonorrea
  • Detección de hepatitis B (para mujeres embarazadas en su primera visita prenatal)
  • Detección y asesoramiento del VIH
  • Prueba de ADN del virus del papiloma humano (VPH) (cada 3 años para mujeres con resultados de citología normales que tengan 30 años o más)
  • Detección de osteoporosis (para mujeres mayores de 60 años dependiendo de los factores de riesgo)
  • Detección de incompatibilidad Rh (para todas las mujeres embarazadas y pruebas de seguimiento para mujeres con mayor riesgo)
  • Detección del tracto urinario u otras infecciones (para mujeres embarazadas)
  • Visitas de rutina para mujeres (para obtener servicios recomendados para mujeres menores de 65 años)

Frequently Asked Questions

Does MetroPlusHealth offer a rewards program?
Yes, MetroPlusHealth will offer a new and exciting rewards program in 2023 . . . .
Does MetroPlusHealth Gold Plan offer gym reimbursement?
Yes, MetroPlusHealth has a variety of plans that offer a variation on a fitness reimbursement . . . .
Does MetroPlusHealth offer insurance for freelancers?
Yes, MetroPlusHealth takes pride in providing health plan coverage to a variety of New York City residents, including freelancers . . . .
Does MetroPlusHealth offer plans for my family?
Yes, we offer dozens of quality health plans that are low-cost and designed to meet the needs of individuals and families . . . .
NYS Standard Form to Designate a Representative to Assist with Health Insurance Authorizations, Complaints, Grievances, and Appeals

Materiales del plan

Nuestro Certificado de cobertura explica los detalles de la cobertura de su Plan Esencial, incluidos sus beneficios, las reglas del plan e información sobre cómo recibir atención. Aquí es donde ver los diferentes certificados de los diferentes planes.

Miembros EP 1 y 2: tenga en cuenta que los certificados se están actualizando para reflejar la nueva prima mensual de $0 y los beneficios dentales y de la vista incluidos a un costo de $0. Los certificados revisados estarán disponibles próximamente.

Si desea una copia impresa de este Certificado de cobertura, puede enviar una solicitud en línea here. Asegúrese de indicarnos qué Certificado de cobertura del plan (por ejemplo, Essential Plan 2 Standard) necesita.

Recursos adicionales para miembros

2024 Gym Reimbursement
2024 Quality Strategy: Essential Plan
2023 Member Guide
2023 Gym Reimbursement
NYS Standard Form to Designate a Representative to Assist with Health Insurance Authorizations, Complaints, Grievances, and Appeals
last updated: March 21, 2024

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Lunes–Sabado | 8 a.m.–8 p.m. (ET)
Domingo | 9 a.m.–5 p.m. (ET)

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