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Essential Plan

Anuncios y documentos del plan

Materiales del plan

Guía para miembros 2025: Essential Plan

Certificado de cobertura 2025 (su manual de beneficios para miembros)

Recursos adicionales para miembros

2025 Gym Reimbursement
Provider Access and Availability Standards

Behavioral Health Access & Availability

Medical Access & Availability

NYS Standard Form to Designate a Representative to Assist with Health Insurance Authorizations, Complaints, Grievances, and Appeals
Preventive Health Care Guidelines

At MetroPlusHealth, we always want you to be at your best. That’s why we encourage you and your family to take advantage of preventive care services available to you at low or no cost. We’ve listed dozens of FREE preventive services here for adults, women and children that just may help you be your healthiest yet.

Free or Low-Cost Preventive Health Care Services

Encuentre hoy mismo un médico o un especialista en su zona.

Important Notices

December 08, 2025
Important Update for Medicaid Managed Care, PIC, & HARP Members
September 27, 2025
MetroPlusHealth Celebrates 10 Years of Dedicated Service to Jackson Heights Community
September 26, 2025
Menopause Care Reaches New York Women with Elektra Health as the Leading Insurance-Covered Provider
September 24, 2025
Virtual Menopause Care Provider Elektra Health Adds Payer Partners in N.Y.
September 08, 2025
SCNs for Medicaid Members: Support for Health and Daily Needs
July 18, 2025
MetroPlusHealth Opens Community Office in Brighton Beach, Further Expanding Access to Care in Brooklyn
July 14, 2025
Important Update on Settlement in Consumer Directed Personal Assistance Program (CDPAP)
July 01, 2025
AMNY METRO, POLITICSNY, and Gay City News’ “2025 LGBTQ+ Power Players” Recognizes Mitchell Katz, MD, and Ken Louie
May 29, 2025
POLITICSNY and AMNY Honor NYC Health + Hospitals and MetroPlusHealth Leaders on 2025 “AAPI Power Players” List

Tarjeta de bienestar de MetroPlusHealth para miembros de Essential Plan

En MetroPlusHealth creemos que mantenerse sano debe ser sencillo y gratificante. Por eso facilitamos a los miembros del Essential Plan el acceso a alimentos nutritivos y artículos esenciales de bienestar mientras ganan incentivos valiosos. Ya sea que usted compre frutas y verduras frescas o productos de salud de uso diario, su tarjeta de bienestar de MetroPlusHealth está para ayudarle.

Información importante sobre la expansión del Essential Plan

Con la cobertura expandida del Essential Plan a través del NY State of Health Marketplace, ahora puede calificar para el Essential Plan 200-250 que ofrece MetroPlusHealth. El Essential Plan 200-250 que ofrece MetroPlusHealth está diseñado para adultos de bajos ingresos menores de 65 años que no son elegibles para Medicaid o para Child Health Plus.

New Yorkers enrolling in the MetroPlusHealth Essential Plan to access affordable, quality healthcare.

¿Nuevo en el Essential Plan?

Covered preventive care services

Para todos los adultos:

Para mujeres:

  • Prueba de detección por única vez del aneurisma aórtico abdominal (para hombres de una edad específica que han fumado).
  • Evaluación y asesoramiento en los casos de abuso del alcohol.
  • Uso de aspirinas (para evitar una enfermedad cardiovascular para hombres o mujeres de determinadas edades).
  • Examen de la presión arterial.
    Pruebas de detección del colesterol (para adultos de determinadas edades o que corren un mayor riesgo).
  • Prueba de detección de depresión.
  • Prueba de detección de diabetes.
  • Asesoramiento sobre la dieta (para adultos que corren mayor riesgo de enfermedad crónica).
  • Prueba de detección de VIH (de 15-65 años y otras edades con un mayor riesgo).
  • * Vacunas.
  • Pruebas de detección y asesoramiento para tratar la obesidad.
  • Asesoramiento sobre la prevención de infecciones de transmisión sexual (ITS).
  • Prueba de detección de sífilis.
  • Pruebas de detección del consumo de tabaco (para todos los adultos e intervenciones para dejar el hábito para quienes consumen tabaco).
  • Prueba de detección de anemia (periódicamente para mujeres embarazadas).
  • Asesoramiento genético en el cáncer de mama (BRCA).
  • Mamografías para detectar el cáncer de mama (cada 1 o 2 años para mujeres de 40 años en adelante).
  • Asesoramiento sobre la quimioprevención del cáncer de mama (para mujeres que corren mayor riesgo).
  • Asesoramiento y apoyo integral para la lactancia.
  • Prueba de detección de cáncer cervical.
  • Anticonceptivos.
  • Pruebas de detección y asesoramiento para la violencia interpersonal y doméstica.
  • Ácido fólico (complementos para mujeres que quieren quedar embarazadas).
  • Prueba de diabetes gestacional (para mujeres de 24 a 28 semanas de embarazo y aquellas que estén en riesgo de desarrollar diabetes gestacional).
  • Prueba de detección de gonorrea.
  • Prueba de detección de la hepatitis B (para mujeres embarazadas en su primera visita prenatal).
  • Asesoramiento y pruebas de detección del VIH.
  • Prueba de ADN del virus del papiloma humano (VPH) (cada 3 años para las mujeres con resultados citológicos normales de 30 años en adelante).
  • Prueba de detección de osteoporosis (para mujeres mayores de 60 años en función de los factores de riesgo).
  • Prueba de detección de incompatibilidad de Rh (para todas las mujeres embarazadas y pruebas de seguimiento para las mujeres que corren un mayor riesgo).
  • Prueba de detección de infecciones del tracto urinario u otras (para mujeres embarazadas).
  • Visitas de la mujer sana (para recibir los servicios recomendados para mujeres menores de 65 años).

*Vacunas cubiertas

  • Hepatitis A.
  • Hepatitis B.
  • Herpes
  • Zóster.
  • Virus del papiloma humano.
  • Influenza (vacuna contra la gripe).
  • Sarampión, paperas, rubéola.
  • Antimeningocócica y antineumocócica.
  • Tétanos, difteria y pertusis.
  • Varicela.


Para obtener más información sobre cómo solicitar un seguro médico, incluidos Medicaid, Child Health Plus, el Essential Plan y Qualified Health Plans a través de NY State of Health, The Official Health Plan Marketplace, visite www.nystateofhealth.ny.gov o llame al 1.855.355.5777.

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Visita virtual de MetroPlusHealth

Tenga acceso a un médico en el momento y lugar que lo necesite.

La visita virtual de MetroPlusHealth es un modo rápido y sencillo de que nuestros miembros puedan ver a un proveedor para problemas físicos, mentales, emocionales y de la salud conductual comunes que no son de emergencia. Puede usar la visita virtual de MetroPlusHealth en cualquier momento, desde cualquier lugar del estado de Nueva York, las 24 horas del día, los 7 días de la semana y en el idioma que elija.

Conozca sus derechos y protecciones contra facturas médicas sorpresivas.

Cuando recibe atención de emergencia o es tratado por un proveedor fuera de la red o en un hospital de la red o en un centro quirúrgico ambulatorio, usted está protegido contra la facturación de saldo. En esos casos, no deben cobrarle más que los copagos, coaseguros y deducible de su plan.

¿Recibe atención medica en un centro de NYC Health + Hospitals?

Controle su salud en línea con MyChart. Los miembros que reciben atención médica en los centros de NYC Health + Hospitals ahora tienen acceso a MyChart. MyChart es un portal gratuito y seguro que puede usar para gestionar su información de salud. MyChart le permite lo siguiente:

  • Enviar un mensaje a la oficina de su proveedor de atención primaria
  • Solicitar reposiciones de sus medicamentos recetados
  • Acceder a los resultados de las pruebas
  • Programar una cita

Conozca todos los planes de MetroPlusHealth

last updated: December 8, 2025
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