Sin primas mensuales y sin costo dental y de la vista, nuestros planes Esencial ofrecen todos los beneficios esenciales que necesita: atención preventiva, atención de emergencia, medicamentos recetados, salud mental y más.
Además, no hay deducible, por lo que el plan comienza a pagar su atención médica de inmediato. Obtiene atención preventiva gratuita, como exámenes médicos de rutina y pruebas de detección, para mantenerse saludable. Consulte nuestros planes a continuación.
A partir del 1 de abril de 2024
Una gran noticia. ¡A partir del 1 de abril, más neoyorquinos calificarán para el Plan Esencial! Consulte el cuadro a continuación y vea si usted y su familia califican.
PERSONAS EN EL HOGAR
INGRESOS MÁXIMOS 2024
1
$37,650
2
$51,100
3
$64,550
4
$78,000
Características del plan
$0
Monthly Premium
$0
Deductible
Elegibilidad
Prima mensual
Deducible
Chequeo anual
Telesalud 24/7 por $0
Visitas al hospital
Dental y Vision para adultos
Dental y visión pediátrica
Audiencia
Cobertura de medicamentos recetados
Medicamentos preenvasados
Reembolso por acondicionamiento físico (gimnasio)
Reembolso del programa para perder peso
$0
$0
$0
-
-
$200 cada 6 mese por miembro
-
¿Cómo puedo inscribirme?
La inscripción a los Planes Esenciales está abierta durante todo el año. Hay tres formas de inscribirse:
Por teléfono: Llame a Servicios para Miembros de MetroPlusHealth al 833-MPH-4NYC (833-674-4692), usuarios de TTY: 711, de lunes a viernes, de 8am a 6pm y sábados, de 9am a 5pm
En persona: Dondequiera que viva en la ciudad de Nueva York, nuestros reclutadores facilitados por el mercado (FE), navegadores, corredores y agentes están disponibles para ayudarlo a completar su solicitud en el Mercado del Estado de Salud de Nueva York. Llámenos al 833-MPH-4NYC (833-674-4692), TTY: 711. De lunes a viernes, de 8am a 6pm y sábados, de 9am a 5pm, para programar una cita.
En línea: NY State of Health, el Mercado Oficial de Planes de Salud le permite comparar planes y tarifas de primas. Visite nystateofhealth.ny.gov/.
Para obtener más información sobre los beneficios de atención preventiva que se mencionan a continuación, visite healthfinder.gov.
Atención ambulatoria: la que se recibe sin ser admitido en un hospital
Viajes a la sala de emergencias
Tratamiento en el hospital para atención hospitalaria.
Servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias: tratamiento de salud conductual, asesoramiento y psicoterapia.
Medicamentos con receta
Servicios y dispositivos para ayudarlo a recuperarse si está lesionado, tiene una discapacidad o una condición crónica: terapia física y ocupacional, patología del habla y el lenguaje, rehabilitación psiquiátrica.
Pruebas de laboratorio
Servicios preventivos para mantenerse saludable: asesoramiento, exámenes de detección, vacunas, manejo de una enfermedad crónica
Vacunas de inmunización cubiertas*
*Para obtener más información sobre las vacunas mencionadas anteriormente, visite vacunas.gov.
Hepatitis A
Hepatitis B
Herpes
Zoster
Human Papillomavirus
Influenza (Flu Shot)
Paperas, sarampión y Rubéola
Meningococo Neumocócico
Tétanos, difteria, tos ferina
Varicella
Con todos nuestros planes obtienes:
$
0
Telesalud
Salud mental ilimitada
Atención de emergencias
Vacunas de inmunización
Beneficios de $0 dependiendo de la elegibilidad del plan de salud.
¿Quién es elegible para el Plan Esencial?
Los planes Essential están abiertos a quienes no califican para Medicaid o el plan MetroPlusHealth Child Health Plus La elegibilidad también depende de sus ingresos y del tamaño de su hogar.
PERSONAS EN EL HOGAR
INGRESOS MÁXIMOS 2024
1
$30,120
2
$40,880
3
$51,640
4
$62,400
MetroPlusHealth ha reunido una lista de recursos disponibles para ayudar a los neoyorquinos a obtener servicios como cuidado infantil, alimentación y nutrición, vivienda y transporte. Estos recursos están disponibles para todos nuestros miembros. Si necesita ayuda con alguna de estas cosas, obtenga más información here.
Servicios de atención preventiva cubiertos
Para todos los adultos:
Para mujeres:
Examen único de aneurisma aórtico abdominal (para hombres de edad especificada que hayan fumado)
Detección y asesoramiento sobre abuso de alcohol
Uso de aspirina (para prevenir enfermedades cardiovasculares en hombres/mujeres de determinadas edades)
Detección de presión arterial
Detección de colesterol (para adultos de determinadas edades o con mayor riesgo)
Detección de depresión
Detección de diabetes
Asesoramiento dietético (para adultos con mayor riesgo de enfermedades crónicas)
Pruebas de detección del VIH (de 15 a 65 años y otras edades con mayor riesgo)
*Vacunas de inmunización
Detección y asesoramiento sobre obesidad.
Asesoramiento sobre prevención de infecciones de transmisión sexual (ITS)
Detección de sífilis
Detección del consumo de tabaco (para todos los adultos e intervenciones para dejar de fumar para los consumidores de tabaco)
Detección de anemia (de rutina para mujeres embarazadas)
Asesoramiento sobre pruebas genéticas de cáncer de mama (BRCA)
Mamografías de detección de cáncer de mama (cada 1 o 2 años para mujeres mayores de 40 años)
Asesoramiento sobre quimioprevención del cáncer de mama (para mujeres con mayor riesgo)
Apoyo y asesoramiento integral en lactancia materna.
Detección de cáncer de cuello uterino
Anticoncepción
Detección y asesoramiento sobre violencia doméstica e interpersonal
Ácido fólico (suplementos para mujeres que pueden quedar embarazadas)
Detección de diabetes gestacional (para mujeres de 24 a 28 semanas de embarazo y aquellas con alto riesgo de desarrollar diabetes gestacional)
Detección de gonorrea
Detección de hepatitis B (para mujeres embarazadas en su primera visita prenatal)
Detección y asesoramiento del VIH
Prueba de ADN del virus del papiloma humano (VPH) (cada 3 años para mujeres con resultados de citología normales que tengan 30 años o más)
Detección de osteoporosis (para mujeres mayores de 60 años dependiendo de los factores de riesgo)
Detección de incompatibilidad Rh (para todas las mujeres embarazadas y pruebas de seguimiento para mujeres con mayor riesgo)
Detección del tracto urinario u otras infecciones (para mujeres embarazadas)
Visitas de rutina para mujeres (para obtener servicios recomendados para mujeres menores de 65 años)
Encuéntrelo rápido
* Encontrar un Dentista: Proveedores odontológicos participantes para nuestros planes médicos, excepto MetroPlusHealth Gold y GoldCare
Nuestro Certificado de cobertura explica los detalles de la cobertura de su Plan Esencial, incluidos sus beneficios, las reglas del plan e información sobre cómo recibir atención. Aquí es donde ver los diferentes certificados de los diferentes planes.
Miembros EP 1 y 2: tenga en cuenta que los certificados se están actualizando para reflejar la nueva prima mensual de $0 y los beneficios dentales y de la vista incluidos a un costo de $0. Los certificados revisados estarán disponibles próximamente.
Si desea una copia impresa de este Certificado de cobertura, puede enviar una solicitud en línea here. Asegúrese de indicarnos qué Certificado de cobertura del plan (por ejemplo, Essential Plan 2 Standard) necesita.
