PLAN ESENCIAL
Atención médica extraordinaria. Increíblemente por $0.
La atención médica que necesita y la que merece en un solo lugar.
Beneficios por $0 que en verdad son $0, como primas desde $0, $0 por cobertura dental y de visión (incluyedo lentes), y $0 por atención de urgencia y servicios de salud mental. Así, nuestros Essential Plans dan vida a nuestra filosofía de manera ideal: Atención médica para las personas. No para ganancias. Y ahora, más neoyorquinos pueden calificar a un Essential Plan con MetroPlusHealth.
Obtiene lo siguiente en todos nuestros planes:
Obtenga acceso a los mejores doctores, hospitales y la mejor atención
El Essential Plan de MetroPlusHealth ofrece más que grandes beneficios. Nuestra red incluye más de 34,000 de los mejores doctores de la ciudad, más de 40 hospitales (entre ellos Mount Sinai, NYU Langone, y NY Health + Hospitals), y más de 110 sitios de atención médica de urgencia como los centros de CityMD.
Un plan de atención médica solo para Nueva York
Cadenas de atención médica nacional
Características del Plan Esencial
Elegibilidad
Prima mensual
Deducible
Chequeo anual
Médicos y especialistas
Servicios de telesalud por $0 las 24 horas del día, los 7 días de la semana
Visitas hospitalarias
Cobertura dental y de visión para adultos
Cobertura de medicamentos recetados
Medicamentos preempacados
Reembolso por acondicionamiento físico
Neoyorquinos calificados
$0
$0
$0
$200 cada 6 meses para miembros
¿Quién es elegible para Essential Plan?
Información importante sobre la Expansión del Plan Esencial
Con la cobertura ampliada para el Plan Esencial a través del Mercado de Salud del Estado de Nueva York, ahora puede calificar para el Plan Esencial 200-250 ofrecido por MetroPlusHealth. El Plan Esencial 200-250 ofrecido por MetroPlusHealth está diseñado para adultos de bajos ingresos menores de 65 años que no califican para Medicaid o Child Health Plus.
Preguntas frecuentes sobre el Plan Esencial
¿Quién es elegible para Essential Plan?
Solo hay algunos requisitos de elegibilidad que se deben cumplir para calificar al Essential Plan.
Para calificar al Essential Plan, debe cumplir con lo siguiente:
- Ser residente del Estado de Nueva York
- Ser un residente legal de los Estados Unidos
- Tener entre 19 y 64 años de edad
- No ser elegible para nuestros planes
- No ser elegible para un seguro médico de parte del empleador u otras opciones
- También existen requisitos de elegibilidad en función de los ingresos para Essential Plan. Este año se ampliaron dichos requisitos para incluir a muchos más neoyorquinos.
Anteriormente, para poder calificar, los neoyorquinos no podían ganar más del 200 por ciento del umbral de pobreza a nivel federal. A partir del 1 de abril de 2024, los neoyorquinos ya pueden calificar al Essential Plan si ganan hasta un 250 por ciento de dicho umbral.
El umbral de pobreza a nivel federal cambia cada año y depende de la cantidad de miembros de su grupo familiar. Para el año 2024, los neoyorquinos son elegibles para Essential Plan en función de lo siguiente:
- $30,120 de ingreso para una sola persona
- $40,880 de ingreso para una familia de dos personas
- $51,640 de ingreso para una familia de tres personas
- $62,400 de ingreso para una familia de cuatro personas
¿Su grupo familiar tiene más miembros que los mencionados anteriormente? Calcule el límite de ingresos de su grupo familiar. Sume $10,760 por cada persona adicional.
| PEOPLE IN HOUSEHOLD | 2024 MAXIMUM INCOME EFFECTIVE APRIL 1 |
|---|---|
| 1 | $37,650 |
| 2 | $51,100 |
| 3 | $64,550 |
| 4 | $78,000 |
¿Debo poseer una Green Card o ser ciudadano americano para aplicar a MetroPlusHealth?
No, no necesita poseer una Green Card o ser ciudadano americano para aplicar al plan Medicaid Managed Care de MetroPlusHealth.
Los inmigrantes en Nueva York tienen más opciones de seguro médico que en muchos de los otros estados. Si usted aplica para un seguro médico, no afectará su situación migratoria ni el estado de su solicitud. No compartiremos su situación migratoria con las autoridades migratorias federales.
MetroPlusHealth ofrece distintos planes de seguro que cumplen con las necesidades de los inmigrantes, tanto de los documentados como de los indocumentados:
ChildHealth Plus: Todos los niños de Nueva York pueden tener el seguro Child Health Plus, independientemente de su situación migratoria o de sus ingresos.
Medicaid: Seguro médico a muy bajo costo o gratis para los neoyorquinos con pocos ingresos.
- Si usted está embarazada, puede obtener los servicios de Medicaid sin importar su situación migratoria siempre y cuando cumpla con los demás requisitos.
- Aun si usted no está embarazada y es indocumentada, puede obtener los servicios de emergencia de Medicaid siempre y cuando cumpla con los demás requisitos.
- Los neoyorquinos con estatus de Acción Diferida para los Llegados en la Infancia (DACA) pueden calificar para Medicaid.
EssentialPlan: Seguro médico a muy bajo costo o gratis para adultos con pocos ingresos que no califican para Medicaid. Los inmigrantes pueden calificar para Essential Plan justo después de mudarse a Nueva York, siempre y cuando tengan una visa vigente o estatus de Acción Diferida. Las personas con estatus DACA no califican.
Planes de salud calificados y privados: Planes de seguro en el mercado de NY State of Health (asistencia financiera disponible) y directamente de las compañías de seguro. La mayoría de los inmigrantes pueden comprar planes privados en el mercado de NY State of Health. Asistencia financiera disponible. Cualquiera puede comprar un seguro médico privado directamente de una compañía de seguros. Solo tiene que llamar a dicha compañía o visitar su sitio web.
Para obtener más información sobre los requisitos de la situación migratoria al aplicar para un seguro médico, vea la Guía de servicios para la atención médica y el seguro de salud de los inmigrantes de la ciudad de Nueva York.
Cómo encontrar un médico que acepte el seguro médico de MetroPlusHealth
Encontrar un médico o especialista de la red de MetroPlusHealth es sencillo. Con nuestro buscador de médicos o especialistas, puede acceder a más de 34,000 médicos y especialistas que aceptan el seguro médico de MetroPlusHealth y están ubicados en los cinco distritos.
Pasos a seguir para iniciar mi registro en el Essential Plan ampliado
Si actualmente se encuentra registrado en un Plan de salud calificado que ofrece el Essential Plan, no se requiere tomar ninguna medida especial para hacer la transición al Essential Plan ampliado. El estado de Nueva York gestionará la transferencia automáticamente y le notificará el cambio por medio de correo electrónico. Espere recibir una nueva Tarjeta de identificación de Essential Plan que incluye la información acerca de los proveedores disponibles y sus beneficios.
En el Essential Plan ampliado, ¿puedo seguir con los médicos y proveedores de atención médica que actualmente tengo?
Usualmente, la transición de su plan de salud calificado actual al Essential Plan ampliado no requerirá de un cambio en sus proveedores de atención médica actuales ya que pertenecen al mismo sistema de atención médica. Sin embargo, puede ponerse en contacto con su proveedor de atención médica para informarle a su médico del cambio de cobertura.
¿El Essential Plan ampliado proporciona cobertura a inmigrantes, incluso a los beneficiarios de DACA?
Sí, el Essential Plan ampliado incluye en su cobertura a los inmigrantes que cumplen con los requisitos para el estatus de Personas que residen legalmente en los EE.UU. por apariencia de legalidad (PRUCOL).
Sí, el Essential Plan ampliado también ofrece cobertura a los inmigrantes que son beneficiarios del DACA (Acción Diferida para los Llegados en la Infancia).
Más de cuatro estrellas de más de 700,000 miembros
Material del plan
Nuestro Certificado de cobertura explica a detalle la cobertura de Essential Plan, entre otros, sus beneficios, las reglas del plan e información acerca de cómo recibir la atención. Aquí puede ver los distintos certificados de todos los planes.
Nota para los miembros del Essential Plan 1 y 2: Los certificados se están actualizando para reflejar la nueva prima mensual de $0 y los beneficios odontológicos y oftalmológicos a un costo de $0. Pronto estarán listos los certificados actualizados.
Si le gustaría tener una copia física de este Certificado de cobertura, puede solicitarla en línea. Asegúrese de mencionar cuál Certificado de cobertura necesita (por ejemplo, el certificado de Essential Plan 2 estándar).
Recursos adicionales para miembros
Cobertura de servicios de atención preventiva
Tenga acceso a un médico en el momento y lugar que lo necesite.
La Visita Virtual de MetroPlusHealth es un modo rápido y sencillo de que nuestros miembros puedan ver a un proveedor para problemas físicos, mentales, emocionales y de la salud conductual comunes que no son de emergencia. Puede usar la Visita Virtual de MetroPlusHealth en cualquier momento, desde cualquier lugar del estado de Nueva York, las 24 horas del día, los 7 días de la semana y en el idioma que elija.
¡EXCELENTES NOTICIAS!: A PARTIR DEL 1 DE ENERO DE 2023, LOS MIEMBROS DE METROPLUSHEALTH RECIBIRÁN SUS BENEFICIOS DENTALES A TRAVÉS DE DENTAQUEST.
Conozca sus derechos y protecciones contra facturas médicas sorpresivas.
Cuando recibe atención de emergencia o es tratado por un proveedor fuera de la red en un hospital de la red o centro quirúrgico ambulatorio, usted está protegido contra la facturación de saldo. En esos casos, no deben cobrarle más que los copagos, coaseguros y deducible de su plan.
¿Recibe atención medica en un centro de NYC Health + Hospitals?
Controle su salud en línea con MyChart. Los miembros que reciben atención médica en los centros de NYC Health + Hospitals ahora tienen acceso a MyChart. MyChart es un portal gratuito y seguro que puede usar para gestionar su información de salud. MyChart le permite lo siguiente:
- Enviar un mensaje a la oficina de su proveedor de atención primaria
- Solicitar reposiciones de sus medicamentos recetados
- Acceder a los resultados de las pruebas
- Programar una cita
